疫情管控下的“新生”|“熊猫血”遇上前置胎盘，医生紧急施救 母子平安

熊猫血（RH阴性血）

前置胎盘，伴大出血

妊娠合并糖尿病、血糖管理不好

不良生产史（曾经孕26周死胎）

体重超重BMI34

长期服用阿司匹林（一种活血的药物，术中有可能诱发大出血）

先兆早产

……

9种高风险因素交织，被医生认定为橙色高风险产妇

再加上胎儿是试管珍贵儿、血库存血不足，极大可能面临无血可输的境地；

12月24日凌晨4点，西安疫情管控升级，全市封闭管理第2天，西安国际医学中心医院产科就迎来了这样一位特殊的产妇。

手术历经1个小时，成功救治，母子平安。

12月24日凌晨4点左右，在120救护车的警报声中，西安国际医学中心急诊科外，一位大出血产妇被紧急抬下车，情形非常危险，产妇穿的纸尿裤已经被血浸透，床单、被罩上到处都是血，“快救命啊”一旁的丈夫惊恐的喊道。产妇被紧急推进医院急诊负压待产室里。

住院总杜医生看到此情景，立即为产妇做了加急核酸，呼救产二科各级医生。闻讯赶来的产二科主任高坚蓉组织了抢救，孕妇出血逐渐减少，但出血量已超过350ml ,孕妇系RH阴性稀有血型，孕周35周，经评估，高坚蓉决定：急诊为患者做剖宫产。产二科团队开始积极进行术前准备，与麻醉科、介入科、手术中心、输血科、新生儿科等组成MDT（多学科抢救团队），制定详细的抢救预案。

据了解，产妇王女士（化名）今年31岁，这是她的第二次妊娠，第一次在2019年，怀孕26周时胎死宫内，这次经过千难万险，终于试管成功一个胎儿。因为合并有糖尿病等高危因素，从12周开始服用阿司匹林至今，预防高血压等不良妊娠。但阿司匹林的持续服用，增加手术中大出血风险。

超声显示王女士的胎盘完全覆盖宫颈口，在医学上，被称为前置胎盘，分娩过程出血量可达2000至3000毫升。普通成人的全身血量也就在5000ml左右。更危险的是王女士是RH阴性熊猫血，医院仅有2个单位红细胞，200ml血浆；联系中心血站，也仅有红细胞2个单位，杯水车薪，遇上大出血，无血可输，孕产妇死亡风险极高，必须想办法把术中出血降到最低，高坚蓉虽然身经百战、经验丰富，但遇到这样的病例依然感到十分棘手。

经过周密的准备，上午9点多，王女士被推进了手术室。麻醉科主任薛荣亮亲自上阵，全麻实施后，薛荣亮比了一个ok的手势，高坚蓉一鼓作气，从划皮、一层层打开腹壁再到胎儿娩出，一气呵成，全过程不到2分钟。将宝宝交给新生儿医生后，来不及分享喜悦，在场所有人的心又提到了嗓子眼。

因为胎盘剥离后，大量血窦开放，出血会像泉涌一样，数分钟，数百毫升血便会流失，血流不止。为了减少胎盘剥离后的出血，高坚蓉先用沙氏钳和止血带把子宫供应的的血管暂时性阻断，然后剥离胎盘，几乎不出血。但当解除阻断后，血立刻一窝一窝往上涌，几分钟内出血量高达400ml；立即进行子宫动脉结扎、宫颈提拉斯缝合、子宫压迫式缝合，多种保守手术，血终于止住了，子宫保留下来，手术成功了。

由于判断准确，处置得当，手法娴熟，整个手术出血量仅750ml，对于这样一位病情复杂的患者来说，出血算是少之又少。

术后第二天，王女士可以下床走动，她的丈夫看到妻子恢复良好更是感到格外高兴。他告诉笔者送来当天他吓坏了，担心老婆和娃的安危，没想到高主任手法高明，手术成功母子平安，高主任是他们全家的救命恩人！

当下，西安的疫情依然高位运行，但生孩子这种事儿不能拖不能等。疫情下医护人员除了要上“战场”，做核酸，保驾护航，更多的还要维持医院正常运转，让不能等的患者有病可医，有院可住。虽然困难重重，但他们依然咬紧牙关坚守着“阵地”。目前，西安国际医学中心医院各个病区严格消杀，遵从疫情期间消杀要求，确保每一位产妇和宝宝的安全。需要提醒的是如果是封控区产妇需要去定点医院生产，其余产妇西安国际医学中心医院都可接待，门急诊正常接诊。西安国际医学中心医院产一科昨天顺产4人，剖腹产2人，产二科剖宫产2人，LDR分娩3人。