发热流涕咳嗽，到底是感冒还是感染？专家支招教你区分

每年11月到次年3月都是流感高发季节，因天气寒冷很多人还容易患上普通感冒，再加上近期新冠病毒感染人数增加，很多人出现了发热、流涕、咳嗽等症状。这时大家都会发出疑问：我这是感冒了还是感染新冠病毒了呢？如何区别普通感冒、流行性感冒与新冠病毒感染？12月25日，记者采访了陕西省中西医结合学会呼吸疾病专业委员会吴昌归主任委员。

目前西安发病者病后三天症状逐渐缓解

吴昌归介绍，普通感冒多是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，是最常见的社区获得性感染。引起普通感冒的病毒很多，主要包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒，甚至是肠道病毒。普通感冒是上呼吸道感染的一种类型，大家也俗称它为“伤风”。临床上常表现为：打喷嚏、流鼻涕、咽喉不适，全身症状较轻。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。治疗上主要是对症治疗。

而流行性感冒（以下简称流感）则是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，北方常在冬春季，而南方全年可以流行。流感常常表现为明显的全身症状，如：发热甚至高热，全身酸痛不适，还可能有上呼吸道症状（打喷嚏、流鼻涕、咽不适）。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，接触被病毒污染的物品也可能感染。患者和隐性感染者是主要传染源。流感治疗上应尽早服用磷酸奥司他韦等抗流感病毒的药物。

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性。世界卫生组织提出的“关切的变异株”有5个，分别为阿尔法、贝塔、伽玛、德尔塔和奥密克戎。目前奥密克戎株感染病例已取代德尔塔株成为主要流行株。吴昌归说，现有证据显示奥密克戎株传播力强于德尔塔株，致病力有所减弱。目前西安的发病者常表现为高热、全身痛、咽干剧痛、干咳、眼睛干涩疼痛、头痛、胸胀等症状，病后三天症状逐渐缓解，至5～7天基本消失或仅有轻微不适。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，在相对封闭的环境中也会经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染，人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。新冠病毒感染治疗也主要是对症治疗。

抗原检测可用于居民自我监测

诊断新冠病毒感染，一是根据症状和胸部影像学检查，二是根据实验室检查。无症状感染者就是根据实验室检查发现的。

目前，新冠病毒感染的实验室诊断方法主要有3种：核酸检测、抗原检测和抗体检测，不同检测方法的检测时间窗不同，病毒核酸和抗原都可以在发病早期检测到，而抗体则在2周后检测更为可靠。

与抗原检测相比，核酸检测更为灵敏。新冠病毒是由芯（核酸）和外壳（核衣壳蛋白）组成，核酸检测就是把病毒的外壳打开，提取出里面的核酸，并通过体外扩增的方法进行检测。抗原检测是用特异性的抗体直接与病毒的外壳结合并显色，达到诊断的目的。感染新冠病毒或接种疫苗后，机体免疫系统会产生识别和中和病毒的抗体。因此，可以通过检测IgG和IgM抗体起到辅助诊断的作用。

新冠病毒核酸检测的灵敏度和特异度高，是诊断的“金标准”，但核酸检测对实验室、仪器设备和技术人员的要求较高，且检测耗时较长。抗原检测操作简单、快速，受病毒变异株影响较小，可用于居民的自我监测，适用于高风险、高流行地区的人群检测，也用于隔离观察人员和有抗原自我检测需求的社区居民。抗原检测作为核酸检测方法的补充，有助于实现“快筛快检”，提高感染者发现的及时性。但是，在病毒载量低时，抗原检测可能是阴性，所以会有部分人已经被感染了，甚至出现了发热等症状，但是抗原仍为阴性。抗原检测阳性，提示样本中有新冠病毒抗原，怀疑新冠病毒感染。抗原检测阴性，仅代表样本中没有检出新冠病毒抗原，但阴性结果不能排除感染的可能，这主要是由于采样位置与手法的影响，拭子没有采集到新冠病毒导致。（记者 马相）