处理群众投诉积极整治侵害群众利益问题

本周接到群众投诉康宁心理医院未给医保患者挂账结算问题。患者家属投诉称，患者于4月29日办理出院时，医院称该院在其办理住院时医保系统数据尚未调整完成，无法办理医保挂账结算，需患者自费支付医疗费用。该患者咨询其参保地医保部门，称该医院为医保定点医院，住院费用需直接挂账结算，无法为其办理零星报销业务。患者及其家属认为不合理，投诉到我局。

我局根据投诉内容前往康宁心理医院调查，通过调查，该院称3月申请由一级升二级医院，到4月20日左右该院医保系统数据与银海无法对接，导致期间住院患者无法挂账结算。随后我局就近期因该院未挂账结算问题约谈该院院长及医保办主任，要求其根据医保协议管理要求，对医保患者住院费用挂账结算，避免要求医保患者自费问题出现。同时对该院医保系统故障期间收治的医保患者住院费用，根据现行医保政策予以报销，杜绝危害群众利益情况再次发生。

该院院长承诺立即解决投诉患者诉求，同时保证之后医保患者住院严格按协议管理的要求挂账结算，避免出现类似投诉问题。随后我局工作人员与投诉人联系，投诉人称该院已与其联系，并按照医保政策解决其住院费用报销问题，患者家属表示满意。