“双随机”强监管 临现场促规范——临潼区打击欺诈骗进行时

为进一步深化临潼区医疗保障领域“放管服”改革，优化营商环境，规范监管行为，提高医疗保险基金事中、事后监管工作效率，营造临潼医疗保障领域公开、公平、公正的竞争发展环境。根据《西安市临潼区医疗保障局关于开展2023年度“双随机一公开”监管工作的通知》要求，随机抽取定点医疗机构3家、定点零售药店18家，作为2023年监督检查对象。

2023年“双随机、一公开”检查按照专项检查要求进行，委托有资质的第三方机构开展数据筛查、财务审计、调查咨询等，从6月30日起，对2021年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用进行全面检查。聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗、重点药品、耗材、虚假就医、医保药品倒卖等重点，特别是门诊统筹等政策实施后的医药服务行为进行全面核查。以“零容忍”持续加力，全面推进临潼区欺诈骗保专项整治工作，进一步营造医疗保障领域公开、公平、公正的发展环境。

通过不断开展系列检查，促进定点医药机构相关人员的“底线”“红线”意识，切实落实内控主体责任，规范执业行为和管理服务，建立健全医保服务、财务等内部管理机制，履行行业自律公约，进一步营造医保领域晴朗天，切实守护人民群众“救命钱”。

（医保局 余江波）